Pytanie 333 · LEK · Rak trzustki

68-letni mężczyzna zgłasza się do poradni z powodu żółtaczki, ciemnego zabarwienia moczu, świądu skóry i utraty masy ciała (około 8 kg w ciągu 2 miesięcy). Skarży się również na bóle w nadbrzuszu promieniujące do pleców. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższony poziom bilirubiny całkowitej i enzymów cholestatycznych. W TK jamy brzusznej stwierdzono guz głowy trzustki o średnicy 3,5 cm, bez przerzutów odległych. Wskaż prawidłowe postępowanie:

A. natychmiastowa chemioterapia z następczą radioterapią pola trzustkowo-dwunastniczego.
B. pilne endoskopowe protezowanie głównej drogi żółciowej, a następnie rozważenie resekcji chirurgicznej (operacja Whipple’a).
C. rozpoczęcie leczenia zachowawczego uwzględniającego antybiotykoterapię, leki przeciwbólowe i leczenie żywieniowe.
D. rozpoczęcie immunoterapii uzupełnionej stosowaniem analogów somatostatyny.
E. dalsza obserwacja chorego i kontrola TK co 3 miesiące.

Podpowiedź

Guz jest ograniczony i potencjalnie uleczalny, a chory ma żółtaczkę — pomyśl o odbarczeniu dróg żółciowych i o jedynej metodzie dającej szansę wyleczenia.

Odpowiedź, omówienie i wyjaśnienie każdej opcji są dostępne po zalogowaniu. Konto jest darmowe: testy z działów, egzamin próbny, powtórki błędów i statystyki.

Załóż darmowe konto Zaloguj się

Więcej pytań z działu Onkologia