Pytanie 338 · LEK · Rak żołądka
65-letni mężczyzna zgłasza się do izby przyjęć z powodu utraty masy ciała (10 kg w ciągu 3 miesięcy), braku apetytu i uczucia pełności po spożyciu niewielkich posiłków. W gastroskopii stwierdzono owrzodziały guz w części przedodźwiernikowej żołądka, histopatologia potwierdziła gruczolakoraka. W TK jamy brzusznej brak przerzutów odległych, w EUS (endosonografii) guz nacieka błonę podśluzową i częściowo mięśniówkę, węzły chłonne regionalne są podejrzane (cN1). Wskaż prawidłowe postępowanie:
- A. tylko chemioterapia paliatywna.
- B. endoskopowa resekcja śluzówkowa lub podśluzówkowa (EMR/ESD).
- C. tylko radioterapia jako metoda radykalna.
- D. wycięcie żołądka z limfadenektomią typu D2, poprzedzone leczeniem okołooperacyjnym (chemioterapia).
- E. leczenie inhibitorami pompy protonowej i po zagojeniu owrzodzenia kolejna ocena stopnia zaawansowania guza.
Podpowiedź
Guz jest miejscowo zaawansowany (naciek mięśniówki, podejrzane węzły), ale bez przerzutów odległych — pomyśl o wielodyscyplinarnym leczeniu radykalnym.
Odpowiedź, omówienie i wyjaśnienie każdej opcji są dostępne po zalogowaniu. Konto jest darmowe: testy z działów, egzamin próbny, powtórki błędów i statystyki.
Więcej pytań z działu Onkologia
- Wskaż metodę leczenia, której nie stosuje się w paliatywnym leczeniu chorych z rakiem przełyku:
- Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka żołądka:
- IPMN (Intraductal papillary mucinous neoplasm) jest to śluzowy nowotwór brodawczakowaty:
- Klasyfikacja Duksa ma zastosowanie głównie w ocenie:
- Klasyfikacja Dukesa służy do określenia stopnia zaawansowania raka jelita grubego. Stopień B w tej skali oznacza:
- Wskaż rodzaj polipów, których na ogół nie trzeba usuwać: