Skala NYHA — klasyfikacja niewydolności serca
Wybierz opis, który najlepiej pasuje do tolerancji wysiłku pacjenta. Klasa NYHA opisuje nasilenie objawów niewydolności serca, a nie jej przyczynę.
Interpretacja
Klasyfikacja NYHA (New York Heart Association) ocenia, jak bardzo objawy niewydolności serca — duszność, zmęczenie i kołatanie serca — ograniczają aktywność fizyczną. Klasę ustala lekarz na podstawie wywiadu, dlatego jest subiektywna i może zmieniać się w krótkim czasie, np. po zmianie leczenia albo w czasie zaostrzenia.
Klasa NYHA ma znaczenie rokownicze (wyższa klasa wiąże się z większym ryzykiem hospitalizacji i zgonu) i pojawia się w kryteriach wielu metod leczenia, ale nie zastępuje oceny frakcji wyrzutowej, peptydów natriuretycznych ani badania fizykalnego.
NYHA a stadia ACC/AHA
Stadia ACC/AHA opisują rozwój choroby i — w przeciwieństwie do klas NYHA — nie cofają się:
| Stadium | Opis | Klasa NYHA |
|---|---|---|
| A | Czynniki ryzyka (nadciśnienie, cukrzyca, otyłość), bez zmian w sercu | — |
| B | Zmiany strukturalne lub czynnościowe serca bez objawów | I |
| C | Objawy niewydolności serca obecne teraz lub w przeszłości | I–IV |
| D | Zaawansowana niewydolność serca, objawy mimo optymalnego leczenia | IV |
Ograniczenia
- Ocena jest subiektywna — dwóch lekarzy może przypisać temu samemu pacjentowi różne klasy.
- Objawy mogą wynikać z innych chorób (POChP, niedokrwistość, otyłość, brak treningu).
- Klasa opisuje stan „tu i teraz”; do oceny przebiegu choroby służą stadia ACC/AHA.
Źródła
- The Criteria Committee of the New York Heart Association. Nomenclature and Criteria for Diagnosis of Diseases of the Heart and Great Vessels. 9th ed. Boston: Little, Brown & Co; 1994.
- McDonagh TA, Metra M, Adamo M i in. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J 2021;42:3599–3726. doi.org
- Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D i in. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure. Circulation 2022;145:e895–e1032. doi.org
Najczęstsze pytania
Czy klasa NYHA może się zmniejszyć?
Czym różni się klasa NYHA od frakcji wyrzutowej?
Inne kalkulatory
- Przeliczniki jednostekPrzelicznik cholesterolu i triglicerydówCholesterol, LDL, HDL, TG, ApoB, Lp(a): mg/dl ↔ mmol/l
- PediatriaKalkulator centyliMasa, wzrost, BMI i obwód głowy dziecka na siatkach WHO i OLA/OLAF
- Antropometria i żywienieKalkulator BMIWskaźnik masy ciała u dorosłych, zakres prawidłowej masy i talia/wzrost
- DiabetologiaKalkulator HbA1cHbA1c w % i mmol/mol, średnia glikemia i cele leczenia PTD
- DiabetologiaHOMA-IR i MatsudaInsulinooporność z glukozy i insuliny na czczo i z krzywej OGTT
- PsychiatriaTest depresji PHQ-9Kwestionariusz przesiewowy nasilenia objawów depresji
Kalkulator ma charakter edukacyjny i nie zastępuje oceny lekarza. Wynik zawsze interpretuj razem z badaniem i wywiadem.