MedMigrant

Pytanie 339 · LEK · Ostre zapalenie trzustki

Do izby przyjęć zgłasza się 48-letni mężczyzna z powodu silnego bólu w nadbrzuszu promieniującego do pleców, nudności i wymiotów treścią pokarmową. Objawy utrzymują się od kilkunastu godzin. W wywiadzie kamica pęcherzyka żółciowego. W badaniu stwierdzono zażółcenie białkówek, bolesność palpacyjną nadbrzusza i ciszę perystaltyczną. W badaniu krwi podwyższone parametry stanu zapalnego (WBC, CRP), podwyższone parametry cholestatyczne oraz wysokie stężenia amylazy i lipazy w surowicy. W USG jamy brzusznej stwierdzono złogi w pęcherzyku żółciowym oraz poszerzenie głównej drogi żółciowej, trzustka widoczna fragmentarycznie z naciekiem zapalnym. Wskaż prawidłowe postępowanie:

  1. A. tylko leczenie zachowawcze bez żadnych procedur inwazyjnych, uwzględniające nawodnienie, leki przeciwbólowe i żywienie doustne.
  2. B. wykonanie natychmiastowej cholecystektomii, a następnie leczenie zachowawcze ostrego zapalenia trzustki.
  3. C. wykonanie pilnej endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej z ewakuacją złogów z głównej drogi żółciowej.
  4. D. natychmiastowe rozpoczęcie leczenia enzymami trzustkowymi w trybie ambulatoryjnym bez konieczności hospitalizacji chorego.
  5. E. pilne rozpoczęcie antybiotykoterapii empirycznej (już w ramach izby przyjęć) - jak w każdym przypadku ostrego zapalenia trzustki.
Podpowiedź

To ostre żółciopochodne zapalenie trzustki z cechami utrzymującej się niedrożności dróg żółciowych — która procedura usuwa przyczynę z przewodu żółciowego?

Odpowiedź, omówienie i wyjaśnienie każdej opcji są dostępne po zalogowaniu. Konto jest darmowe: testy z działów, egzamin próbny, powtórki błędów i statystyki.

Załóż darmowe konto Zaloguj się

Więcej pytań z działu Interna