Pytanie 32 · LEK · Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego
54-letnia chora zgłosiła się do SOR z powodu wystąpienia krwistego stolca. W badaniu fizykalnym stwierdzono: kontakt słowny zachowany, apatia, tachykardia 120/min, ciśnienie tętnicze 90/60 mmHg, bladość powłok, powłoki jamy brzusznej w poziomie łuków żebrowych, brzuch miękki w palpacji bez objawów otrzewnowych, perystaltyka przyśpieszona, w badaniu per rectum świeża krew. W badaniach laboratoryjnych WBC 17 tys./mm3, RBC 2,9 mln/mm3, HGB 8,7 g/dl, PLT 60 tys./mm3, APTT 40 s, INR 1,9. Dodatkowo w wywiadzie chora podaje stan po przebytej infekcji WZW typu B kilka lat wcześniej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w pierwszej kolejności należy włączyć leczenie płynami infuzyjnymi oraz preparatami krwiopochodnymi w celu opanowania wstrząsu oligowolemicznego;
2) należy wykonać kolonoskopię z uwagi na najbardziej prawdopodobny punkt wyjścia krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego;
3) należy wykonać w krótkim odstępie czasu kontrolne badania krwi w celu zdiagnozowania czynnego krwawienia;
4) wskazane jest wykonanie gastroskopii w trybie pilnym;
5) założenie sondy do żołądka w celu oceny treści żołądkowej umożliwi postawienie prawidłowego rozpoznania i podjęcie właściwego leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
2) należy wykonać kolonoskopię z uwagi na najbardziej prawdopodobny punkt wyjścia krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego;
3) należy wykonać w krótkim odstępie czasu kontrolne badania krwi w celu zdiagnozowania czynnego krwawienia;
4) wskazane jest wykonanie gastroskopii w trybie pilnym;
5) założenie sondy do żołądka w celu oceny treści żołądkowej umożliwi postawienie prawidłowego rozpoznania i podjęcie właściwego leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 2,3,5.
- C. 1,4.
- D. wszystkie wymienione.
- E. tylko 4.
Podpowiedź
Wstrząs ze świeżą krwią w odbytnicy i cechami choroby wątroby sugeruje obfite krwawienie z wyższego piętra; zdecyduj, co jest pierwsze, a co następne.
Odpowiedź, omówienie i wyjaśnienie każdej opcji są dostępne po zalogowaniu. Konto jest darmowe: testy z działów, egzamin próbny, powtórki błędów i statystyki.
Więcej pytań z działu Chirurgia
- Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chirurgii śledziony:
- Laparoskopową alloplastykę przepukliny pachwinowej zalicza się do:
- Najczęstszą, bezpośrednią przyczyną ostrego zapalenia otrzewnej jest:
- Najczęstszą przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest:
- Najczęstszym powikłaniem po operacji tarczycy jest:
- Łuk Riolana stanowi połączenie: