Pytanie 2 · LEK · Perforacja przewodu pokarmowego

Pacjent przetransportowany na szpitalną Izbę Przyjęć w złym stanie ogólnym. Zgłasza dolegliwości bólowe za mostkiem, wysoko gorączkuje. W badaniu przedmiotowym wyczuwalne trzeszczenie skóry na szyi. W wywiadzie zaawansowany rak przełyku. W badaniu CT klatki piersiowej wykazano obecność powietrza w śródpiersiu, wyciek kontrastu w piersiowym odcinku przełyku oraz wysięk płynu w prawej jamie opłucnej. Jakie postępowanie chirurgiczne należy wykonać w tym przypadku?

A. sonda żołądkowa, zakaz żywienia doustnego, antybiotykoterapia.
B. zszycie przełyku z dostępu przez torakotomię prawostronną.
C. wyłączenie przełyku poprzez wyłonienie na szyi ezofagostomii, drenaż śródpiersia, zamknięcie wpustu żołądka, dalsze żywienie przez gastrostomię odżywczą.
D. resekcja przełyku z zespoleniem żołądkowo-przełykowym w klatce piersiowej.
E. implantacja stentu powlekanego samorozprężalnego z ewentualnym drenażem prawej jamy opłucnej.

Podpowiedź

Zestaw stan chorego i rokowanie zaawansowanego nowotworu z inwazyjnością każdej metody; perforacja przez nieresekcyjny guz wymaga paliatywnego uszczelnienia.

Odpowiedź, omówienie i wyjaśnienie każdej opcji są dostępne po zalogowaniu. Konto jest darmowe: testy z działów, egzamin próbny, powtórki błędów i statystyki.

Załóż darmowe konto Zaloguj się

Więcej pytań z działu Chirurgia