Pytanie 105 · LEK · Infekcyjne zapalenie wsierdzia
75-letni pacjent z kardiomiopatią niedokrwienną, po implantacji kardiowertera-defibrylatora dwujamowego 5 lat temu, z nawracającymi gorączkami i stanami zapalnymi dolnych dróg oddechowych od 6 miesięcy, zgłosił się do poradni kardiologicznej z powodu nasilenia objawów prawokomorowej niewydolności serca. Wskaż właściwe postępowanie:
- A. aktualnie pacjent nie wymaga dalszej diagnostyki kardiologicznej, konieczna pilna konsultacja pulmonologiczna.
- B. po wykluczeniu wegetacji w badaniu echokardiografii przezklatkowej, należy zintensyfikować leczenie niewydolności serca, pacjent nie wymaga dalszej diagnostyki kardiologicznej.
- C. podejrzewając infekcyjne zapalenie wsierdzia należy wykonać badania echokardiografii przezklatkowej i przezprzełykowej.
- D. brak cech infekcji okolicy loży urządzenia wyklucza odelektrodowe zapalenie wsierdzia, a zatem pacjent wymaga jedynie kontroli urządzenia oraz intensyfikacji leczenia niewydolności serca.
- E. należy wdrożyć profilaktykę antybiotykową odelektrodowego zapalenia wsierdzia oraz zintensyfikować leczenie niewydolności serca.
Podpowiedź
Nawracające gorączki i „zapalenia płuc” u chorego z elektrodami przezżylnymi każą pomyśleć, co może rosnąć na elektrodach w prawym sercu.
Odpowiedź, omówienie i wyjaśnienie każdej opcji są dostępne po zalogowaniu. Konto jest darmowe: testy z działów, egzamin próbny, powtórki błędów i statystyki.
Więcej pytań z działu Interna
- Która z wymienionych chorób reumatycznych przebiega ze zmianami skórnymi?
- 52-letni chory zgłosił się na izbę przyjęć w godzinach porannych z powodu osłabienia. Pacjent miał biegunkę i wymioty przez całą noc, podobnie jak…
- 81-letni chory został przyjęty do szpitala z powodu duszności i obrzęków obu kończyn dolnych. Jego ciśnienie tętnicze wynosi 120/70 mm Hg, stężenie…
- Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące opornego nadciśnienia tętniczego:
- U chorego z filtracją kłębuszkową 25 ml/min/1,73 m2 i kaliemią 6,2 mmol/l, w badaniu fizykalnym stwierdza się: akcja serca 68/min, ciśnienie…
- Mężczyzna lat 51, z astmą oskrzelową zgłosił się do lekarza z powodu powtarzających się epizodów uwięźnięcia kęsa pokarmowego, uczucia zgagi oraz…