Pytanie 155 · LDEK · Torbiele szczęk

Pacjentka lat 45 zgłosiła się z nawracającym bólem i obrzękiem okolicy przednich siekaczy 11 i 12. W badaniu klinicznym - zęby bolesne na opuk pionowy, przedsionek jamy ustnej w okolicy 11 i 12 lekko bolesny. Ząb 12 okoronowany, w 11 duże wypełnienie. Obrzęk od strony podniebienia w projekcji wierzchołków korzeni zębów 11 i 12. Stan przyzębia prawidłowy. Brak patologicznej ruchomości zębów. Brak objawów ogólnych. Obraz Rtg przedstawiono poniżej. Jaka jest diagnoza i postępowanie terapeutyczne?

1. AA. diagnoza - ostre ropne zapalenie tkanek okołowierzchołkowych z ziarniniakiem okołowierzchołkowym; postępowanie - w dniu przyjęcia podanie antybiotyku, wizyta kontrolna następnego dnia oraz trepanacja komór zębów przyczynowych.
2. BB. diagnoza - zropiała torbiel zębopochodna; postępowanie - w dniu przyjęcia nacięcie odbarczające nacieku zapalnego na podniebieniu /ropnia/, trepanacja komór zębów przyczynowych, antybiotykoterapia do rozważenia w zależności od wywiadu medycznego, wizyta kontrolna następnego dnia.
3. CC. diagnoza - torbiel zębopochodna; postępowanie - w dniu przyjęcia wykonanie resekcji korzeni zębów przyczynowych w osłonie antybiotykowej, wizyta kontrolna następnego dnia.
4. DD. diagnoza - ostre ropne zapalenie tkanek okołowierzchołkowych z ziarniniakiem okołowierzchołkowym; postępowanie - w dniu przyjęcia nacięcie odbarczające nacieku zapalnego na podniebieniu, trepanacja komór zębów przyczynowych, antybiotykoterapia, wizyta kontrolna następnego dnia.
5. EE. diagnoza - zropiała torbiel zębopochodna; postępowanie - w dniu przyjęcia wyłuszczenie torbieli. Kontrola za 7 dni.