MedMigrant

Pytanie 100 · LDEK · Prowadzenie dokumentacji

Lekarz dentysta, po zbadaniu pacjenta, do dokumentacji medycznej wpisał rozpoznanie o treści: caries profunda, oznaczając których konkretnie zębów ono dotyczy. Kontrola dokumentacji wykazała, że taki wpis jest:

  1. A. prawidłowy, ponieważ zawiera rozpoznanie choroby.
  2. B. prawidłowy, ponieważ łacińska nazwa choroby jest zrozumiała dla każdego dentysty, który zapoznałby się z tak sporządzoną dokumentacją.
  3. C. nieprawidłowy, ponieważ jest niezrozumiały dla pacjenta.
  4. D. nieprawidłowy, ponieważ rozpoznanie powinno być zapisane w języku polskim i zakodowane wg Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-10.
  5. E. nieprawidłowy, ponieważ zgodnie z przepisami obowiązującymi w Unii Europejskiej, rozpoznanie powinno być zapisane w języku angielskim oraz zakodowane wg Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-10.
Podpowiedź

Pomyśl o wymogach przepisów o dokumentacji medycznej dotyczących języka zapisu oraz standardowego sposobu oznaczania rozpoznań.

Odpowiedź, omówienie i wyjaśnienie każdej opcji są dostępne po zalogowaniu. Konto jest darmowe: testy z działów, egzamin próbny, powtórki błędów i statystyki.

Załóż darmowe konto Zaloguj się

Więcej pytań z działu Bioetyka i prawo medyczne